Au moment du coucher, le plan incliné s’affiche comme LA solution pour le bien-être de bébé souffrant de RGO. Mais les avis des pédiatres reflètent-ils les allégations des industriels de la puériculture ? Cet article explore en détail les avantages et risques du plan incliné, avec un regard avisé des experts en pédiatrie.
Le plan incliné est-il efficace contre le RGO ? Les pédiatres sont partagés.
RGO : qu’est-ce que c’est ?
Le reflux gastro-œsophagien, également connu sous le nom de RGO, désigne le mouvement involontaire du contenu de l’estomac vers l’œsophage. Fréquent chez les nourrissons, il entraîne souvent des épisodes de régurgitation. Bien que généralement bénin, il peut néanmoins contribuer au développement d’une œsophagite. On distingue 2 types de reflux gastro-œsophagien du bébé et de l’enfant :
Le RGO simple
Le RGO simple, fréquent chez les nourrissons, se caractérise par des régurgitations sans gravité. Il s’agit d’un phénomène courant qui se résorbe naturellement avec l’introduction d’aliments solides et l’atteinte de positions verticales, d’abord assise puis debout. Les régurgitations sont bien tolérées, n’affectent pas l’appétit du bébé, et il continue de croître et de prendre du poids de manière régulière. Une prise en charge hygiéno-diététique suffit généralement, et ce type de reflux disparaît souvent avant l’âge d’un an.
Le RGO compliqué dit œsophagite
Le RGO compliqué, bien que rare chez les nourrissons, entraîne une inflammation de la muqueuse de l’œsophage, appelée œsophagite, en raison de l’acidité des régurgitations. Des symptômes perturbants se manifestent, tels que des régurgitations avec des traces de sang, des pleurs, un refus de manger, une perte de poids, une agitation après les repas ou pendant le sommeil, et même une érosion des dents due à l’acidité du reflux.
Un diagnostic approfondi et un traitement médicamenteux sont nécessaires. Les enfants les plus susceptibles de développer ce type de complication sont ceux présentant des anomalies de l’œsophage (comme une sténose opérée de l’œsophage ou une hernie hiatale), ceux souffrant de problèmes pulmonaires chroniques (par exemple, la mucoviscidose), et ceux présentant des troubles du développement psychomoteur.
Un enfant présentant des régurgitations ou souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO) éprouve fréquemment des perturbations du sommeil. En effet, les inconforts et les douleurs induits par le RGO peuvent entraîner des pleurs et des réveils.
Toutefois, nombreux sont les parents qui affirment que leur bébé trouve du réconfort et du soulagement après avoir adopté un plan incliné, qui leur a pour certain été directement prescrit par leur médecin ou pédiatre. Faut-il pour autant s’empresser de passer commande pour un de ses coussins triangulaires ? Les experts restent partagés :
Certains donnent un avis défavorable :
« Surélever la tête du berceau d’un bébé n’est pas efficace pour réduire le RGO. Ce n’est pas non plus sûr, car cela augmente le risque que le bébé roule jusqu’au pied du lit ou dans une position pouvant causer de graves problèmes respiratoires mortels. » Anthony Porto, pédiatre 1
D’autres le recommandent dans certains cas extrêmes :
« Lorsque les nourrissons présentent des vomissements réellement très importants et que les épaississants de laits infantiles et traitements médicaux adaptés ne suffisent pas, nous prescrivons des matelas en proclive de 45° […] le petit est attaché grâce à un harnais, pour qu’il ne glisse pas », Arnault Pfersdorff, pédiatre 2
Certains professionnels approuvent son utilisation sous réserve d’un avis médical :
« Un lit incliné permettrait de réduire les RGO en dégageant les voies aériennes supérieures en cas de remontées […] Un avis médical reste indispensable », Monia Chaïeb, ostéopathe spécialisé en pédiatrie. 3
Mais alors, quel pédiatre faut-il croire ?
La majorité des pédiatres restent retissant quant à l’utilisation des plans inclinés, notamment du fait que de nombreux produits visant à surélever la partie supérieure du corps du bébé ont été jugés trop dangereux et certains modèles ont subi un rappel de produit, voir interdit dans certains pays.
De plus, les pédiatres et autres professionnels de santé basent leur discours essentiellement sur les directives officielles quant au couchage de bébé :
« La préconisation d’un couchage plat sur le dos reste la meilleure prévention contre la mort subite du nourrisson », explique Monica.
« L’Académie Américaine de Pédiatrie exige que les nourrissons dorment sur le dos, sur une surface de sommeil séparée, plate et ferme, sans pare-chocs, literie ou jouets en peluche » rappelle le Dr Porto.
Toutefois, ces rappels de produits ne touchaient que des accessoires présentant des inclinaisons importantes et des textures moelleuses ou peluchant comme le Rock ‘N Play :
Un plan incliné de 10° ne présenterait pas de danger
La majorité des dangers peuvent être écartés en utilisant un plan incliné de 10° maximum, c’est ce qu’en conclue une étude de 2019 de La Commission américaine de Sécurité des Produits de Consommation, visant à évaluer la conception des produits de sommeil inclinés pour bébés.
Le rapport du Dr Mannen, à la tête de l’étude, a conclu que les produits présentant une inclinaison de 10 degrés ou moins avec des surfaces planes et rigides ne présentaient probablement aucun danger pour le sommeil des nourrissons.
En définitive, la position à plat sera toujours plus sécuritaire pour le MSN, mais si votre bébé souffre de RGO, un plan incliné plat et ferme de 10° maximum ne devrait pas présenter de danger pour la santé du bébé, et pourrait potentiellement l’aider en dégageant les voies aériennes supérieures en cas de remontées. Veillez toutefois à suivre les recommandations quant à son utilisation et l’utiliser qu’après avoir eu l’approbation de votre pédiatre.
Si votre enfant souffre de RGO compliqué, votre médecin peut lui prescrire une inclinaison plus importante.
À partir de quand et jusqu’à quel âge utiliser un plan incliné ?
Vous pouvez utiliser un plan incliné dès la naissance. Les notices d’utilisations indiquent généralement qu’il est possible de l’utiliser jusqu’à 24 mois, mais sachez que le RGO disparaît chez environ 85% des nourrissons de 12 mois et que l’accessoire peut vite devenir inutile lorsque le bébé commence à trop bouger et à se retourner.
Sinon, dès la naissance et jusqu’à 3 mois « Il est possible d’utiliser un Cocoonababy (de type Red Castle)», indique Monia. Il s’agit d’un nid initialement conçu pour les prématurés, mais qui a fait ses preuves notamment en cas de RGO pour les bébés nés à terme.
Ce cocon maintient le bébé dans une position qui imite l’utérus de la mère, et dispose d’une sangle abdominale pour éviter les retournements. « Il permet de placer l’enfant en proclive avec une inclinaison de 20° et ainsi de limiter les reflux », ajoute Marie Messager, ostéopathe pédiatrique 4– (voir l’avis des pédiatres sur le Cocoonababy).
Comment mettre le plan incliné dans le lit de bébé ?
Le plan incliné s’installe entre le drap-housse et le matelas, positionnant la partie la plus élevée au niveau de la tête du bébé.
Puis-je relever la tête de bébé sans plan incliné ?
Oui, mais pas n’importe comment. Il est déconseillé d’utiliser des oreillers et des coussins dans le lit d’un bébé, car ils présentent un risque lorsqu’il se retourne. L’enfant pourrait enfouir sa tête dans ces éléments et avoir des difficultés à se libérer. La surélévation directe du matelas est nécessaire.
Vous pouvez utiliser une de ces méthodes pour une inclinaison jusqu’à 10° (au-delà il faut un équipement adapté avec un harnais ou une culotte) :
- Ajouter des petits blocs élévateurs ou des cales sous les 2 pieds du lit (au niveau de la tête). Pas plus de 5 cm de hauteur en plus car c est tout le lit qui est alors incliné et 10° sera alors plus dangereux que lorsque le bébé est sur un plan en proclive (où seul les membres supérieurs sont incliné)
- Placez des serviettes ou des livres sous le matelas
Astuce : Téléchargez une application « inclinomètre » et « niveau à bulle » sur l’App Store ou le Play store si vous avez un doute sur l’angle et l’inclinaison.
Veillez à ce que le plan incliné présente une pente douce, stable et exempt de vide (où le tout-petit pourrait se coincer).
4 critères clés pour choisir son plan incliné
- L’angle d’inclinaison (10° max pour une sécurité maximale – au-delà sur prescription du pédiatre)
- La largeur (qui doit correspondre aux dimensions de votre matelas pour qu’il remplisse entièrement le lit et évite que le bébé se coince)
- Le fait qu’il soit déhoussable (pour un entretien facile à la machine à 40°)
- La matière (Certification Oeko-Tex, coton bio, est un plus pour la santé du bambin)
3 modèles de plan incliné
P’TIT LIT – 35 x 70 cm
- 35 x 70 cm
- Inclinaison de 10°
- Housse en coton
- Déhoussable
- Fabriqué en France
- Traité contre les acariens, les bactéries et les moisissures
- Certifié Oeko-Tex
- Le plus populaire
PEKITAS – 50 x 30 cm
- 50 x 30 cm
- Inclinaison de 15°
- Déhoussable
- Housse en tissu Aloe Vera
- Fabriqué en Espagne
- Anti-acariens
- Certifiée Oeko-Tex
DOMIVA – 60 x 120 cm
- 60 x (120 cm ?)
- Inclinaison de 25°
- Déhoussable
- Polyester
- Avec culotte de maintien
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